本文轉(zhuǎn)自：寧波晚報

產(chǎn)前是天生的“衣服架子”產(chǎn)后7年肚子卻宛如懷孕3個月

醫(yī)生：這種病多數(shù)育齡女性都有，極易被忽視

莫宇軒（右）在腹腔鏡手術(shù)中。

在朋友眼中，林女士本是天生的“衣服架子”，個子高、身材纖瘦?？勺詮纳撕⒆?，尤其是二胎后，身材徹底變了模樣：躺下時，腹壁皮膚皺攏起來像一張皺巴巴的紙；站立時，肚子向外鼓出，宛如懷孕3個月，只要一累，腰背部還會隱隱作痛。

在寧波市第二醫(yī)院胃腸疝外科門診，經(jīng)常會碰到腹直肌分離的育齡女性——她們大多默默承受著肚子松、腰背痛的困擾，卻總誤以為是產(chǎn)后“發(fā)?！?，怪自己“沒恢復(fù)好”“不夠自律”，直到癥狀加重才發(fā)現(xiàn)，問題的根源竟是女性產(chǎn)后的常見病——腹直肌分離。

生完二胎已7年 “孕肚”卻怎么也趕不走

林女士今年39歲，家境優(yōu)渥，是一位全職主婦。她的煩惱要從二胎產(chǎn)后說起，本以為熬過孕吐、剖宮產(chǎn)，就能慢慢找回孕前的自己，可生完老二7年后，她發(fā)現(xiàn)一切終究是“回不去”了：即便體重早已回歸孕前水平，腹部卻始終膨隆松弛，看上去有三個月孕肚大小，躺著肚子就像一張揉皺的紙，而且肚臍處還莫名鼓出一個小軟包。人也變得脆弱了，動不動就喊腰背痛。

林女士也不是沒努力過。這些年，她買過昂貴的緊致霜，報過私教課。跟著教練練腹式呼吸、核心訓(xùn)練，汗流浹背不說，肚腩沒有縮小，鼓包反而越來越大，腰背痛也越來越頻繁。在閨蜜的推薦下，她找到了寧波市第二醫(yī)院胃腸疝外科的莫宇軒主治醫(yī)師。

“你這是典型的多發(fā)腹壁缺損，從CT上看存在三個問題：腹直肌分離、臍疝、雙側(cè)腹股溝疝?！蹦钴幹钢跋駡蟾娓嬖V她，一系列問題的“始作俑者”就是腹直肌分離?！案怪奔∈歉共空芯€兩側(cè)的‘核心肌肉’，中間靠一層叫‘白線’的結(jié)締組織連接。孕期子宮像氣球般慢慢增大，持續(xù)推擠腹壁；再加上體內(nèi)分泌的‘松弛素’讓白線變軟、失去彈性，就像被拉過頭的橡皮筋彈不回去，導(dǎo)致兩側(cè)腹直肌的間距變大，這就是腹直肌分離?！彪S后，他換了個通俗易懂的說法，“簡單說，就是腹部肌肉‘分家’了，核心穩(wěn)定性變差，腰背部肌肉就會‘代償’過度工作，這就是你總腰背痛的原因；而腹壁支撐力大幅下降，像一層薄紙，腹腔里的組織才會順著薄弱處‘?dāng)D’出來，形成鼓包，嚴重時還會伴隨臍疝、腹股溝疝等問題?！?/font>

“哪有既消鼓包、又收腹直肌的辦法嗎？我聽說現(xiàn)在有微創(chuàng)技術(shù)了。”聽得出來，林女士就診前做了不少“功課”。經(jīng)綜合評估，莫宇軒認為她的情況符合手術(shù)指征，建議她接受一站式腹腔鏡腹膜外手術(shù)，“優(yōu)點是創(chuàng)傷小、出血少，全程在腹膜外操作，不碰腹腔內(nèi)臟，可以一次解決3個問題?！?/font>

大多數(shù)女性產(chǎn)后“中招” 醫(yī)生教你居家自測辦法

手術(shù)當(dāng)天，莫宇軒團隊先處理雙側(cè)腹股溝疝，再向上修復(fù)臍疝，最后沿著腹部正中線，把分離的腹直肌用專用縫線拉攏縫合“縮緊”，再鋪一層大尺寸醫(yī)用補片，像給松弛的腹壁打了層“牢固的補丁”。手術(shù)一切順利。術(shù)后第5天，林女士就順利出院了。出院前，她難掩激動：“術(shù)后只留下了5個米粒大小的穿刺孔。這下，肚臍處的鼓包不見了，肚子中間還能摸到有力的腹直??！”

在胃腸疝外科門診，大多數(shù)育齡女性都存在腹直肌分離。莫宇軒說，有些女性就診時甚至?xí)载?zé)“恢復(fù)得不好”，實際上，腹直肌分離之所以成為育齡媽媽的“通病”，根源是孕期、產(chǎn)后的普遍生理變化，和個人自律與否沒關(guān)系?！霸衅谧訉m的物理牽拉，尤其是胎兒較大、多胎妊娠、羊水過多的媽媽，腹壁承受的壓力是常人幾倍；此外，孕期分泌的‘松弛素’讓全身結(jié)締組織變軟，白線和筋膜彈性下降；另外，產(chǎn)后過早抱重物、熬夜哄娃、彎腰做家務(wù)，增加腹腔壓力，讓本就薄弱的腹壁雪上加霜?！?/font>

生活中，怎么樣才能判定自己是否存在腹直肌分離？他介紹了一個居家自測辦法，平躺后用手指按壓腹部中線，感受兩側(cè)腹直肌間距。正?！?指寬，如果超過且能容納2指及以上，可能存在腹直肌分離。莫醫(yī)生也提到，還有一部分患者產(chǎn)前腹圍較大，就很難用上述的方法自測，需要通過CT等檢查評估。

他同時也提醒，不是所有腹直肌分離都需要手術(shù)。如果分離間距≤2指，無鼓包、無疝，產(chǎn)后半年內(nèi)（黃金修復(fù)期）或分離沒有超1年，沒有頻繁腰背痛的，建議通過核心訓(xùn)練來改善。一旦分離超過2指，且能摸到鼓包（疑似疝），或已出現(xiàn)頻繁腰背痛，盡快上醫(yī)院尋求專業(yè)幫助。“做核心訓(xùn)練已無濟于事，相反做這些動作會增加腹腔壓力，讓疝更嚴重?！蹦钴幷f。

記者 龐錦燕 通訊員 鄭軻 文/攝