當(dāng)護(hù)士梁冬玲將體重2430克、體征平穩(wěn)的女嬰交到韋女士懷中時，這個曾經(jīng)僅有635克的“掌心寶寶”，正用有力的哭聲宣告生命的勝利。小家伙粉嫩的臉蛋透著健康的紅暈，小手緊緊攥著媽媽的手指，那雙明亮的眼睛好奇地打量著這個世界。誰能想到，90天前，這個胎齡僅24周、身長31厘米的小生命，被醫(yī)護(hù)人員捧在手心時，身體脆弱得像一塊豆腐，體重很輕。一場與時間賽跑的生命守護(hù)戰(zhàn)，在南寧市婦幼保健院正式打響。

　　今年9月6日，南寧市婦幼保健院產(chǎn)科手術(shù)室的燈光徹夜通明，38歲的韋女士要誕下胎齡剛滿24周的孩子。

　　11天前的8月25日，韋女士被連夜從河池市轉(zhuǎn)診到南寧市婦幼保健院。此前，這位高齡產(chǎn)婦經(jīng)歷過雙側(cè)輸卵管結(jié)扎，通過試管嬰兒才艱難懷上雙胞胎，卻在妊娠23周+1天時遭遇宮頸機(jī)能不全的危機(jī)——當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示，她的宮口已開5厘米，羊膜囊膨出，胎兒隨時可能早產(chǎn)。

　　“這可能是我們這輩子唯一的孩子?！痹趮D科病房，46歲的丈夫緊緊攥著南寧市婦幼保健院新生兒科副主任醫(yī)師黃燕萍的手，聲音哽咽。這對農(nóng)村夫妻的期盼，讓在場的醫(yī)護(hù)人員動容，接診的婦科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，決定實(shí)施緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　手術(shù)成功鎖住了宮口，但危機(jī)并未解除。9月1日，韋女士出現(xiàn)不規(guī)則腹痛，產(chǎn)科、婦科、新生兒科迅速啟動多學(xué)科會診，搭建起四重防護(hù)線：抑制宮縮、促胎肺成熟、24小時母胎監(jiān)護(hù)、應(yīng)急搶救預(yù)案。

　　“我們醫(yī)院救治的最小胎齡是24周的，醫(yī)護(hù)人員集結(jié)最大的力量，把孩子在媽媽肚子里多保一天，成功的概率就會大一分?！秉S燕萍說，為韋女士腹中的胎兒“搶”來寶貴的11天孕期，恰恰成為胎兒肺發(fā)育成熟的關(guān)鍵窗口期，為后續(xù)救治奠定了重要基礎(chǔ)。

　　9月6日，這個胎齡24周的小生命提前降臨人世。

　　新生兒科的監(jiān)護(hù)室里，高級暖箱的溫度被精準(zhǔn)調(diào)控在37.2-37.3攝氏度，濕度維持在90%-95%，模擬著母體子宮的環(huán)境。這個635克的小生命剛一降生，就迎來了“黃金一小時”搶救，醫(yī)護(hù)人員迅速為她建立靜脈通路、給予肺表面活性劑支持、做好保暖措施，隨后轉(zhuǎn)入新生兒診療中心。

　　“她就像一塊易碎的豆腐，連換尿片都需要兩個人協(xié)作?！蹦蠈幨袐D幼保健院新生兒科主管護(hù)士梁冬玲回憶，寶寶出生初期皮膚呈果凍狀，自身重量都可能壓爛后背皮膚。生后第一周是腦保護(hù)的關(guān)鍵期，所有診療、護(hù)理操作都必須雙人配合、輕柔緩慢：一人輕輕托住寶寶身體，一人快速更換尿片、擦拭臀部，全程避免大幅度翻動。

　　24小時專人專職護(hù)理成為常態(tài)，由于早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟，喂養(yǎng)不太耐受，護(hù)士需要每兩小時通過胃管將母乳緩慢注入孩子胃里，每次喂養(yǎng)時長控制在1-2小時，避免反流影響呼吸?！拔覀冏裱B(yǎng)幫防治’的原則，盡量減少干預(yù)，讓她像在媽媽肚子里一樣自然生長。”黃燕萍說，營養(yǎng)支持從臍靜脈輸注開始，逐步過渡到全腸內(nèi)喂養(yǎng)，每一步都經(jīng)過精準(zhǔn)評估。

　　生命的成長從不是一帆風(fēng)順。寶寶曾出現(xiàn)動脈導(dǎo)管開放，心率突然從正常的140-160次/分鐘跌至70-80次/分鐘，循環(huán)系統(tǒng)面臨考驗(yàn)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測，根據(jù)心率波動情況調(diào)整護(hù)理方案，在觀察到異常后及時干預(yù)，化解了危機(jī)?！八拿恳稽c(diǎn)波動都牽動著我們的心?！绷憾嵴f，夜班時她常常守在暖箱旁，看著寶寶微弱的呼吸和穩(wěn)定的血氧數(shù)據(jù)，心里才踏實(shí)。

　　一個個重要時間節(jié)點(diǎn)在精心守護(hù)中相繼到來：第20天，寶寶成功脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，能夠自主呼吸；第32天，實(shí)現(xiàn)全腸內(nèi)喂養(yǎng)，不再需要靜脈營養(yǎng)支持；第80天，體重突破2000克；第90天，體重達(dá)到2430克，臉蛋變得肉嘟嘟的。梁冬玲記得，寶寶第一次自主吃完奶且血氧未下降時，整個護(hù)理團(tuán)隊(duì)都為之歡呼；深夜查房時，看到她在暖箱里笑瞇瞇的模樣，所有的疲憊都煙消云散。

　　超早產(chǎn)兒的救治往往伴隨著高昂的醫(yī)療費(fèi)用，讓韋女士夫婦意想不到的是，出院時核算的費(fèi)用單顯示，總醫(yī)療費(fèi)用15萬余元，經(jīng)過新生兒醫(yī)保報(bào)銷、低保補(bǔ)貼等政策扶持后，自付部分僅6000元出頭。

　　“國家的醫(yī)保政策為貧困家庭撐起了一片天。”黃燕萍介紹，針對低保戶和貧困戶，有“防止因病返貧”的專項(xiàng)政策，要求自費(fèi)部分不超過總費(fèi)用的10%。醫(yī)院在救治初期就了解到韋女士的家庭情況，主動協(xié)助準(zhǔn)備相關(guān)證明材料，確保各項(xiàng)補(bǔ)貼政策落實(shí)到位，讓家屬能安心配合治療。

　　政策的溫度與醫(yī)學(xué)的精度，共同守護(hù)著這個家庭的希望。12月6日，寶寶出院當(dāng)天，韋女士看著孩子出生時和出院時的腳印對比——后者已經(jīng)大了一倍，激動得熱淚盈眶。她告訴醫(yī)護(hù)人員，爸爸早已在家中備好了各種玩具和衣服，等待著這個期盼已久的小公主回家。

　　“在過去，胎齡不足28周的胎兒通常按流產(chǎn)處理。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和突破，24周甚至胎齡更小的孩子，成功救治也成為可能。”黃燕萍說，這場救治也是一次心靈的洗禮。好幾次寶寶身體狀況發(fā)生波動時，醫(yī)護(hù)人員在一旁輕聲鼓勵，寶寶會動動小手握住醫(yī)護(hù)人員的手指，“感受到寶寶對于生的渴望，我們也會懷著更敬畏的心態(tài)去全力搶救她”。

來源：中國青年報(bào)客戶端

發(fā)布于：北京